COMMENT SAVOIR SI VOUS AVEZ UNE NEVRALGIE PUDENDALE
Critères diagnostiques de névralgie pudendale par syndrome canalaire (critères de Nantes) :
Critères indispensables au diagnostic de névralgie pudendale
Douleur située dans le territoire du nerf pudendal (de l’anus à la verge ou au clitoris)
Douleur prédominant en position assise
Douleur ne réveillant habituellement pas la nuit
Absence de déficit sensitif objectif
Bloc diagnostique du nerf pudendal positif (sous réserve d’une technique scanno-guidée irréprochable par des spécialistes)
Critères complémentaires au diagnostic
Sensations de brûlures, décharges électriques, tiraillement, engourdissement
Sensation de corps étranger endocavitaire (« sympathalgie » rectale ou vaginale)
Aggravation de la douleur au cours de la journée
Douleur à prédominance unilatérale
Douleurs apparaissant après la défécation
Présence d’une douleur exquise à la palpation de l’épine sciatique
Critères d’exclusion
Douleurs uniquement coccygienne, fessière, pubienne ou hypogastrique
Prurit
Douleurs uniquement paroxystiques
Anomalies d’imagerie pouvant expliquer la douleur
Signes associés n’excluant pas le diagnostic
Irradiation fessière ou au membre inférieur, notamment en position assise
Douleur sus-pubienne
Pollakiurie et/ou douleurs au remplissage vésical
Douleurs apparaissant après l’éjaculation
Dyspareunie et/ou douleurs après les rapports sexuels
Troubles de l’érection
Toutes ces douleurs sont la plupart du temps, permanentes, aggravées en position assise, soulagées allongé.
Elles prennent souvent une forme chronique et leur intensité peut être intolérable.
Le retentissement psychologique est majeur : vie intime, familiale, sociale et professionnelle sont souvent affectées.
Le maintien d’une vie professionnelle normale est souvent compromis.
Cerner la cause exacte à l’origine de la douleur
Pour savoir ce qu’il a exactement, le patient doit, tout d’abord, consulter un « vrai neurologue », un « vrai » médecin de la douleur chronique.
